心静脉压监测，上了呼吸机。
卢副主任的问题看似一大堆，但是只要找到真正引起昏迷的病因，或许大部分问题都能迎刃而解。如果单从血压，或者是呼吸，血氧中的某一个问题下手，只会陷入一叶障目，乱花迷人眼的境地。
这是主治及主治以下级别的医生最容易犯的错误。
因为临床知识的运用能力有限，诊断时不能纵览全局，非常容易把自己的思维局限在一个十分狭小的范围内。
项非主任乃是省人民医院的重症医学科教主级别人物，绝对的扛霸子。
他的诊断思维肯定远超主治级别。
临床经验更是丰富无比。
目前他指挥众人抢救的思路主要是对症治疗，努力提升患者的血氧饱和度，稳定患者的心率，提升血压，辅助呼吸等等。
这也是西医在临床上最常用的抢救思路。
哪个体征不好，我就帮你修正哪一项。
在紧急抢救急危重症患者中，这也是最容易见效果的一种抢救方式。
如果时间足够，还有更高级的抢救方式。
那就是抽丝剥茧，寻找患者的真正病因，然后予以治疗。
比如卢副主任目前查出颅内存在出血，那肯定要想办法止血，降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压，或者加大呼吸机的辅助力度，有点缘木求鱼的味道。
周灿站在不远处看着，隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。
凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维，本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。
引起昏迷的发病机制主要有三方面。
第一种，病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种，正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种，正常意识状态的主要神经结构。
卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。
比如大脑遭受创伤性破坏，脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。
甚至颅内重要组织的供血出现问题，也可引起昏迷。
主要神经结构分为三部分，大脑皮质，丘脑弥散投射系统，以及脑干网状上行激活系统。
其中大脑皮质在撞击中遭受破坏，这是首先怀疑的诊断方向。
大脑皮质以脑裂、脑沟为界，分成十几个脑回或五个脑叶。
它们中间由白质神经纤维连接，胼胝体则是连接两个大脑半球。
如果是弥漫性病变，非常容易引起不同程度的意识障碍。
所以，周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。
可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里，根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。
也就只能看到这些明面上的数据。
比如血氧指数，心率、血压、中心静脉压等等。
普通家属就算在这里也是看不懂那些仪器屏幕与表盘的。周灿属于专业人士，这才能够一目了然。
“先生，您的探视时间已经结束了，请出去吧！根据规定，家属进来探视，时间不能过长。因为这里面是无菌管理，您呆的时间过长，很容易增加病区出现细菌污染的风险。请您多理解。”
护士对他的态度十分客气。
她通过与周灿的接触，肯定能够感受到，周灿不是普通人。
“项主任，请问患者是什么时候做的中心静脉血压监控？”
周灿眼见马上就要走了，这时候，他从卢副主任的一些体征波动，以及最直观的目测结果进行快速综合诊断后，得出一个惊人的结论。
卢副主任的昏迷很可能由多种原因引起。
现在需要紧急抢救，很可能与医生在操作中出现了一些细小的疏忽或者失误有关。
护士没想到周灿胆大包天，直接向这里地位最高的项主任