密切观察。如果还控制不住再请感染科会诊，评估是否必须上更高级别的药物。另外，把他之前的用药史再仔细问一遍！”
几乎在同一时间，皮肤烧伤科的古丽也在病房里发愁，面前的一个患者，刘某，女性，35岁，全身60特重度烧伤（其中3度30），伤后三周。
“主任，患者的体温又上来了，39度5，白细胞两万八，降钙素原也飙升。创面看着就不对劲，分泌物是那种灰绿色的、带腥臭味”管床医生都已经手足无措了。
“手术做得那么好，你为什么不好好交代，让她按时换药？”
“我交代了！”管床的小医生委屈的。
“交代了，为什么她回家以后还用酱油涂抹？你肯定没有强调！”
其实，是古丽冤枉了人家小医生，出院的时候，小医生多次强调，患者也表示明白。
但为什么没有来呢？
省钱！患者是在一个小餐馆打工，狭窄的后厨，人多的饭点，结果着急匆忙中，一锅热油撒在了患者的胳膊上。
当时餐馆老板兼大厨就说先塞进面袋子，然后又是牙膏，又是清凉油。
本来就很严重，又是雪上加霜，等进了医院，餐厅老板晃了一圈，听说费用很贵，然后关店走人。
打工的患者本来就没钱，等出院后，老板工资都没发就消失了，她不想来医院换药吗？
有时候，医院这个地方，伤身更伤心。
说实话，这些科室的耐药看起来严重，但还有挽救的机会和时间，真正可怕的并不是这些外伤或者污染手术的科室。
真正可怕的是重症医学科（icu）！
“3床急性呼吸窘迫综合征患者，气管插管呼吸机支持第10天，昨天痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产kpc-2酶。对替加环素中介，对多粘菌素敏感。但患者肌酐已经开始升高，已经无药可用了！。”
“7床，肝移植术后，血流感染：耐万古霉素屎肠球菌，对利奈唑胺、达托霉素敏感，但利奈唑胺已用两周，出现血小板减少
无药可用了！”
icu的老黄听着一个个耐药的名字，脸色木然。
icu是重症患者和各类高级生命支持设备的聚集地，也是耐药菌产生和传播的温床。呼吸机、中心静脉导管、导尿管、腹腔引流管这些侵入性的治疗，最怕的是一个没钱，另外一个就是耐药！
而且随着患者体质的衰弱，可以说，几乎这里衰弱的患者就是培养超级细菌的培养皿！
当初，张凡为啥要戳破华国抗生素这个泡沫？
就是因为，如果再不控制，别说这些科室了，紧接着就是呼吸科，心脏内科，骨科，普外这些普通科室也将面临着无药可用的境地。
当时，张凡说完，各大药企都宣布不再投入费用进行新药研发，张凡也挺自责，觉得自己有点不讲方式方法，一刀切有点过于粗猛。
可问题是，华国抗生素的问题，不下猛药已经不行了。
所以，当感染科主任拿着新的抗生素报告过来的时候，张凡心都是颤抖的。
面对这个药物，张凡的想法是，快速研发，缓慢甚至不上市。
这里面操作就很困难很困难了。
就说抗生素的使用规范，比如亚胺培南，最早的时候规定的是，三甲医院主任这一级才能开。
然后反响很大，抵抗很强，就变成了二级以上具备特殊使用级抗菌药物处方权的医师，都可以开具。