听到师父说“”肝阳上亢“我来了精神,
师父我有个兄弟,常常头痛,您说头疼可能是肝阳上亢,那要论肝该怎么理解?
陈远,你这个案例来的正是时候,这是中医“整体观念”和“辨证论治”最生动、最典型的体现。
说着师父拿起纸笔说,让我们用推演,来清晰地解释“肝阳上亢引起头痛,为何要论肝治肝”:
核心病机:肝肾阴虚
阴液不足——无法滋养肝木,无法制约阳气
肝木失养,变得干燥、亢奋,阳气失去制约,浮动上越
二者结合,形成“肝阳上亢”状态,肝经上行络目系,至巅顶
亢盛的阳气沿肝经向上冲逆,目标部位:头部
最终结果:头晕、头胀痛(常为跳痛)面红目赤、口苦
这清晰地展示了从“诱因”到“症状”的完整链条。接下来,我们拆解每一步背后的中医逻辑,理解为何“头痛”要“治肝”:
第一步:理解中医的“肝”是一个功能系统(远超解剖器官)
中医的“肝”,主要是一个功能集合,核心职责包括:
1 主疏泄:调节全身气机(能量的运动),影响情绪、消化、月经。
2 主藏血:储藏和调节血液。
3 在体合筋,其华在爪:与筋膜、爪甲健康相关。
4 开窍于目:眼睛是肝的窗口。
5 与“怒”志相应:愤怒的情绪最易伤肝。
第二步:理解“肝阳上亢”是什么意思。
这不是说肝的“阳气”绝对过多,而是一种动态的失衡状态,本质常是 “肝肾阴虚,导致肝阳相对亢盛” 。
第三步:连接“肝”与“头”——经络与气血的通道
足厥阴肝经的循行路线是:起于足,环绕生殖器,过小腹,布胁肋,沿喉咙上行,连接“目系”,最终上达巅顶(头顶)。
第四步:具体解释“肝阳上亢头痛”的特征
正因为病根在肝,这种头痛有鲜明的特点:
1 部位:常在头顶或头的两侧(肝经循行处),有搏动感、跳痛感(中医称“肝风内动”)。
2 伴随症状:
3 诱因:常在情绪激动、生气、熬夜后发作或加重(这些行为耗伤肝阴,引动肝阳)。
结论:为何“头痛”必须“论肝治肝”?
因为头痛只是一个“标”,一个警报信号;而“肝阳上亢”才是“本”,是火警的源头。
如果只吃止痛药,就如同只关掉吵闹的警报器,而不去扑灭火源。中医的治疗思路是 “平肝潜阳,滋阴降火”
所以,“肝阳上亢引起头痛要论肝”,是中医 “治病求本”、“整体辨证” 思想的完美演绎。它不盯着“头”这个疼痛点,而是通过完整的证据链,追溯到“肝”这个失衡的系统中心,进行根本性调节。这正是中医智慧的精彩之处。
师父,你这么一说,我倒想起来了,我这好兄弟工作是经常熬夜开车,头疼不可触,有脂肪肝,还有隐疾,一日只可一次……
以为师诊断:此乃肝血亏虚,肝郁化火,痰瘀互结所致。
1 致病之源:熬夜开车
2 生理表现:一日只可射精一次
3 急性症状:头疼不可触
4 病理产物:有脂肪肝
治疗原则:急则治其标,缓则治其本。
1 (急性期):应以 清泻肝火、通络止