林熙冬的手还拿着除颤器,这里不再是手术室的场景,而是在在ICU,这个生命异常容易凋的地方。
林熙冬再次在脑海中回忆所有的手术步骤,这次担心术中支持心功能,她新增了一些药剂搭配,同时为了减少无肝时间,她直接切除了部分病灶,而不是剥离。
可是即便这样,无肝期大量胶体和晶体输入后稀释血液还是导致身体凝血问题,这意味着,90分钟的无肝期对于小叶子来说还是太长了。
手术室再次更新场景。
这一次,林熙冬需要调整切除病灶大小,以此来缩短无肝期时间。
......
【患者于术后第五周死亡,死亡原因:小肝综合征-肝功能衰竭】
......
模拟手术室还在继续。
她必须再次调整这个平衡点。
要不要考虑半离体方案?但是这会有部分肿瘤遗留在身体内。
林熙冬一遍一遍思考,整个人像是牵出了很多的线团,她知道这个最佳方案,比想象中更难。
......
【患者于术后第三年,死亡原因:肺肿瘤】
......
这一晚,模拟手术室的灯就没再暗过。
作者有话要说:本章关于LCVP(降低中心静脉压)的讨论引用参考《肝切除与肝移植应用解剖学》刘允怡
——另外关于降低CVP措施对肝脏静脉血流的影响讨论参考,来自德国的AsiUkere等人研究了PEEP和体位对择期肝脏切除术中CVP和肝脏静脉血流动力学的影响研究,其结果发表在2017年的JournaloficalMonitandputing杂志提到CVP和肝右静脉、门静脉的流速或直径无显著相关性,具体不做展开。
③自体肝移植手术危险性信息参考《36例自体肝移植的临床疗效》叶放发范晓礼明英姿王彦峰成柯彭贵主李弦范林;《自体肝移植相关技术与并发症》曾承叶啟发
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元旦出去放假一下下~~到时候更新不稳定(如果没办法更新会请假),先鞠躬~
我还要捋一捋接下来写什么,昨天给第三卷做了小修改,林医生从住院总改为博士主治~
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